Zorunlu Genel Sağlık Sigortası

ERDOĞAN ERTÜRK
S.M. Mali Müşavir

1 Ocak 2012 tarihinden itibaren zorunlu genel sağlık sigortası uygulamasına geçilmiştir. Yerleşim yeri Türkiye olan Türk vatandaşları zorunlu olarak, yabancı ülke vatandaşları ise talepleri ile genel sağlık sigortası kapsamına alınmaktadır.

GSS nedir? Genel sağlık sigortası; kısa adı GSS olan sistem herhangi bir sağlık güvencesi olmayan vatandaşların ve ailesinin sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için düzenlenen yeni bir sistemdir.

GSS'ye başvuru nasıl yapılacak? Her birey bulunduğu yerdeki sosyal dayanışma ve yardımlaşma derneklerine başvurarak gelir testi yaptırabileceklerdir. Gelir testi yaptırmak istemeyenler, Kuruma verecekleri gelir testi yaptırmak istemediklerine ilişkin yazılı beyan üzerine asgari ücretin iki katı üzerinden prim ödeyerek genel sağlık yardımlarından kendileri ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler yararlanabilirler. 18 yaşın üzerindeki erkek ve kız çocukları 18 yaşın üzerindeki erkek çocuklar, lise ve dengi öğrenim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi durumunda ise 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayanlar, anne veya babasının sağlık güvencesinden yararlanmaya devam edecektir. Yani, bu kişilerin her yıl öğrenci belgelerini sosyal güvenlik il müdürlüğü/sosyal güvenlik merkezine göndermesi yeterli olacaktır. 01.10.2008 öncesi bakmakla yükümlü olunan kişi olarak sağlık yardımlarından faydalanan kız çocukları ise 01 Ocak 2012 tarihinden itibaren de sağlık yardımlarından, daha önce olduğu gibi sigortalı veya evli olmadığı sürece yaş şartı aranmaksızın faydalandırılacaktır. Gelir testi sonucunda aile içindeki kişi başına düşen aylık ortalama gelire göre, SGK tarafından Genel Sağlık Sigortası statüsünü ve ödemesi gereken prim miktarını gösterir yazılı bildirim yapılacaktır

Gelir testi yaptırmamak kurtuluş mudur?

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) bu kapsama giren 7 milyon vatandaşın tespitini yaptı. Bu kişiler zaten işsiz ve dar gelirli oldukları için GSS kapsamında bulunmaktadır. Bilgileri dışında borçlandırılmış olan bu kişilerin büyük bir bölümüne yaklaşık 5 milyon kişiye borçlu olduğu bile tebliğ edilmemiş. Yasa gereği gelir testi yaptırsanız da yaptırmasanız da GSS borçlusu oluyorsunuz. Gelir testi yaptırmayalar aylık şu anki rakamlarla 153 veya 305 lira ödemelerden borçlandırılıyor. Çıkan gelir testi sonucuna göre zorunlu GSS prim borçlarının peşin veya taksitle ödenebilmesi için en geç 02.11.2015 tarihine kadar başvuruda bulunmak gerekiyor. GSS borçlusu olarak hastaneye giderseniz paranızla tedavi olacak veya çıkan borcu tamamen ödemekle yükümlüler. Uzun kuyruklar nedeniyle müracaatın son günü gelir testi yaptırma şansına sahip olamayanlara çıkarılan borçlar borçlularına dudak uçuklatmış ve şok etkisi yaratmıştır. İhtiyaçlar yasaları doğurur, yasalar ise uygulanabilir olmalıdır.